再过几天就是“立秋”节气了，但长沙气温仍然居高不下，防暑降温依旧要重视。记者近日从长沙市第四医院获悉，近来该院肾内科（风湿免疫科）收治多例因中暑引发肾衰竭的患者。长沙市第四医院肾内科（风湿免疫科）主任、主任医师刘沧桑提醒，中暑后若24小时内尿量＜400毫升（少尿）或无尿，可能是急性肾损伤的信号，必须立即送医。
为什么中暑会引发肾衰竭？
57岁的罗先生是一个装修工人，每日高温作业数小时，出汗量特别大。近日，罗先生工作时突然头晕乏力、胸闷，随后晕倒，同事紧急将其送至长沙市第四医院急诊急救中心。
急诊医生检查发现，罗先生血压低，肌酐值高达523微摩尔/升，尿素为28毫摩尔/升，怀疑“中暑热衰竭、急性肾衰竭”，随即将罗先生转入肾内科（风湿免疫科）接受治疗。经过肾内科（风湿免疫科）医疗团队的全力抢救，罗先生的病情趋于稳定，肌酐值恢复正常，目前已经顺利出院。
中暑是指人体在高温、高湿环境下，引起人体水、电解质大量丢失，以及体温调节异常或散热障碍的一种急性疾病。根据严重程度，中暑可分为先兆中暑、轻症中暑和重症中暑三类。其中，先兆中暑表现为大量出汗、口渴、头晕、耳鸣、胸闷、心悸、四肢无力等；轻症中暑，体温往往在38℃以上，除先兆中暑症状外，还可能出现恶心、呕吐、面色潮红或苍白、皮肤灼热等情况；重症中暑包括热痉挛、热衰竭和热射病，可出现高热、意识模糊、抽搐、昏迷、多器官衰竭，如不及时救治，会危及生命。
展开剩余61%刘沧桑解释，肾脏是全身血流量最丰富的器官之一，在高温环境下，极易受到多重因素的冲击，成为中暑的“受害者”。比如，血液重新分配，身体为了散热会使皮肤血管扩张，导致肾脏等内脏器官血流量减少；脱水与血液浓缩，大量出汗使有效循环血量减少，血液黏稠度增加，影响肾脏的正常运转；直接热损伤，高温可直接损害肾小管上皮细胞，破坏肾脏的结构和功能；肌红蛋白尿，肌肉因高温等原因发生溶解，释放出的肌红蛋白可能堵塞肾小管，阻碍尿液生成。这些因素共同作用，导致肾脏在数小时至数天内，从功能性损伤发展为器质性衰竭。临床上，主要表现为尿量减少甚至无尿，还伴有电解质紊乱和代谢废物蓄积，严重者需紧急进行血液透析挽救生命。
高温天气，做好防暑降温及时补水
刘沧桑表示，预防中暑导致肾衰竭的关键措施包括以下几个方面：
避免严重中暑（尤其是热射病）：及时识别中暑早期症状如头晕、恶心、高热、少尿等，并迅速采取降温措施。避免高温环境长时间作业，尤其是湿度高、通风差的环境。运动或劳动时注意补水，每小时补充500～1000毫升含电解质的水（如运动饮料）。
科学补液，维持肾脏血流：不要等口渴才喝水，口渴时身体已脱水1%至2%。避免只喝白开水，白开水可能稀释血钠，加重低钠血症，可交替饮用淡盐水或电解质饮料。
警惕横纹肌溶解：剧烈运动或高温劳动后，若出现肌肉剧痛、无力，尿液呈酱油色、尿量减少，提示脱水或横纹肌溶解，需警惕肾损伤，建议立即就医。
避免肾毒性药物：中暑后慎用非甾体抗炎药（如布洛芬）、某些抗生素、利尿剂等，防止肾损伤加重。
中暑后密切监测肾功能：如果中暑严重，即使症状缓解，也应就医检查尿常规（看有无蛋白尿、血尿）、血肌酐、尿素氮（评估肾功能）、心肌酶（判断是否有横纹肌溶解）等。
高风险人群需特别防护：老年人（体温调节能力差，易脱水）、儿童（出汗调节不完善）、运动员或户外工作者（热射病高危人群）、慢性病患者如糖尿病、高血压、肾病患者，更易出现肾损伤。
刘沧桑提醒市民，高温天气，要做好防暑降温，及时补水。中暑后若24小时内尿量＜400毫升（少尿）或无尿，可能是急性肾损伤的信号，必须立即送医，只有早期干预，才能有效避免肾衰竭的发生。（全媒体记者 杨云龙 通讯员 卜希）
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